梅毒初期症状(患梅毒会有什么身理症状)

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梅毒的早期症状图片

梅毒的早期症状是什么?

患梅毒会有什么身理症状

梅毒(syphilis)是由惨白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。根据传染路线分为后天梅毒与先天(胎传)梅毒;依据感染时期2年为界，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒有传染性，主要侵扰皮肤与黏膜，晚期除皮肤黏膜外，稀少容易侵扰心血管与核心神经系统，也可潜伏多年甚而毕生无症状。 比年来，跟着性传播疾病发病率约束加多，妊妇感染梅毒的概率也约束上涨，稀少是发展中同家先天性梅毒患儿呈逐年上涨趋势。　　梅毒的临床阐发：　　患者常在感染后1～13周出现症状，平均3～4周。感染病原体后，一般经过以下几期：一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒以及三期梅毒。感染不错合手续许多年，偶引起腹黑损害、脑损害、直至升天。　　（一）后天梅毒或赢得性梅毒（syphilis acquisita）　　1.一期梅毒（primary syphilis）：　　（1）硬下疳（chancre）：硬下疳初起为一小红斑或丘疹，后为硬结，很快胡闹或发生溃疡，典型的硬下疳呈圆形或卵形，直径约为1～2cm，界限明晰，周围堤状了得，绕以红晕。基底呈肉红色，上有小数渗出物，内含大宗梅毒螺旋体，传染性很强。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上（男性同性恋常发生于肛门、直肠等处）；女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上。生殖器之外见于唇、乳房、舌、手指等处。硬下疳约经1个月可不治而愈，留住浅表瘢痕。硬下疳还有下列特色：①损害多为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损害名义清洁。　　异型硬下疳：①多发性硬下疳；②羼杂性硬下疳（与软下疳共存）；③崩蚀性硬下疳；④复发性硬下疳等。　　（2）邻近淋奉迎肿大：硬下疳出现1~2周后。发生腹股沟淋奉迎肿大，常为单侧，不痛，较硬，名义无炎症，不化脓，称梅毒性横痃。淋奉迎穿刺液含有TP。　　（3）梅毒血清查考：硬下疳发生2～3周后开动阳性，7~8周后全部阳性。　　（4）一期梅毒的会诊依据：①有不洁性交史，潜伏期3周；②典型症状如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器；③实践室检查：暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查梅毒螺旋体：梅毒血清查考。此2项检查有一项阳性即可。　　2.二期梅毒（secondary syphilis）：　　自硬下疳磨灭至二期梅毒疹出现前的无症状期，称为第二潜伏期。二期梅毒一般发生在感染后7~l0周或硬下疳出现后6～8周，少数情况。二期皮损可与下疳访佛出现。梅毒螺旋体通过血行播散全身，以皮肤黏膜损害为主，亦见骨骼、嗅觉器官及神经损害。传染性大，发疹前常有低热、头痛，肌肉、关键及骨骼酸痛等先行者症状。　　（1）二期梅毒皮肤黏膜损害：80%~95%病东谈主可发生。可分为二期早发梅毒疹和二期复发梅毒疹2类。皮肤黏膜损害许多，临床上常与非梅毒性的皮肤黏膜病和传染病比拟。分类有：①皮疹；②扁平湿疣；③秃发；④黏膜损害；⑤其他。　　1）皮疹：一期梅毒的皮疹种类甚多，从依稀不清的斑疹到脓疱性皮疹，可按体式分为如下：①斑疹：玫瑰疹、环形疹、白斑疹；②斑丘疹；③丘疹；④丘脓疱疹；⑤脓疱疹；⑥掌跖梅毒疹。　　种种皮疹的发生率，以斑疹和斑丘疹为最多，丘疹次之，丘脓疱疹及脓疱疹最少。　　皮疹常为一种或多种类型同期存在，无自发症状，或仅有轻微瘙痒。　　①斑疹：斑状梅毒疹（macular syphilid）或玫瑰疹（syphititic mseola）：为二期梅毒最早出现的皮疹，占二期梅毒疹的25%傍边，大致感染后8~9周出现。呈圆形或卵形的玫瑰色斑疹，直径约为1~2cm。不和会，无痛痒。常在躯干前边和侧面，当作近端内侧出现，皮疹约在2~3周消退，可留色素千里着或色素脱失斑。梅毒玫瑰疹应与玫瑰糠疹相阔别。除玫瑰疹外，尚有环形疹、白斑疹。　　②斑丘疹：直径1cm大小，紫红，踱步与玫瑰疹疏通，但消退较慢。　　③丘疹：丘疹性梅毒疹（papular syphilid）：最多见。约占二期梅毒疹的40%，经常在感染后12周发生，也可出咫尺玫瑰疹消退之际，甚而可与玫瑰疹同期存在。可分大丘疹与小丘疹2种。　　大丘疹型梅毒疹：直径约为0.5一1cm，半球形浸润丘疹，名义光滑，暗褐色到铜红色，时期较长皮疹中心接纳、凹下或出现脱屑，好发于躯干两侧，腹部、当作屈侧、阴囊、大小阴唇、肛门、腹股沟等处，可有鳞屑，称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹（psorisiform syphilid），有较大的鳞屑斑片，鳞屑呈白色或为不易剥离的结痂，痂下有表浅胡闹，边际红色晕带，呈银屑病样。好发于躯干、当作等处。　　小丘疹型梅毒疹：也称梅毒性苔藓，粟粒大小，大多与毛囊一致，呈圆锥状，为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样。发生较晚，在感染后1～2年内发生，合手续时期较长，未经调养2~3月内不用退，有的丘疹成列成环状或弧形，称环状梅毒疹。　　④丘脓疱疹：此类稀有，约占二期梅毒疹的4%，丘疹尖端发生脓疱，含淡黄色脓液，干后结痂，零散后有小疤，患者为养分不良或老年体弱者。　　⑤脓疱疹（pustular syphilid）：甚稀有。多为养分不良、贫血、身段病弱者出现此损害。脓疱疹步地有痤疮样、痘疮样、脓疱疮样、蛎壳样等。 患者常伴有发烧、全身不适等临床阐发。　　⑥掌跖梅毒疹：临床上较为常见，经常与其他二期梅毒疹并存。单独发生时多在二期梅毒后期，稀少于感染后1～2年内。发生于双手掌和足底，为质硬的丘疹，初起微红色或淡褐色，继而演变呈淡黄色或污白色，经3～5日丘疹之中央角质剥脱，边际固着，中心游离，形成鳞屑性环状形梅毒疹，周围有红色或暗红色晕。散在、对称而不和会，皮疹也可侵扰足趾。皮疹不最初内踝，外侧不最初足底外缘。　　2）扁平湿疣（eondyloma laturm）：是丘疹性梅毒疹的特殊类型。约10%的二期梅毒患者出现，女性患者较男性为多。常在皱褶多汗部位，如肛门、外阴居多，腋、脐、腹股沟、指趾间及甲沟等处亦可发生。初为名义湿润的湿性丘疹，扩大或和会而成扁平湿疣。其步地为基底宽而无蒂，直径为1～3cm，扁平或分叶的疣状损害，周围有暗红色浸润，自发灼热、瘙痒。名义胡闹渗液，内含大宗螺旋体。在二期梅毒复发时，扁平湿疣稀少多见，损害不甚对称，更具有浸润变化，类似晚期梅毒皮损，这可能是细胞免疫力增强的阐发。梅毒扁平湿疣应与尖锐湿疣阔别。　　3）梅毒性秃发（syphilitic alopecia）：约10%二期梅毒病东谈主发生。阐发为梅毒性斑秃或满盈性脱发，前者为0.5cm傍边的秃发斑，呈虫蛀状，满盈性脱发，面积较大，疏淡，头发短长不皆。常见于颞部、顶部和枕部，眉毛、睫毛、髯毛和阴毛亦有零散景色。但梅毒性脱发不是永远性脱发，如实时进行调养，头发不错在6~8周内再生，甚而不调养也不错再生。　　4）黏膜损害：见于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜红肿，名义胡闹，含梅毒螺旋体极多。　　①红斑胡闹性梅毒疹：在皮肤玫瑰疹的同期，黏膜出现彰着的小指头大小、田地明晰的潮红胡闹斑，随机在子宫、阴谈内也见到。　　②黏膜斑（mucous patch）和乳白斑：在发生大丘疹性梅毒疹的同期，口腔黏膜部也出现田地彰着的潮红面，浸润性增生，名义期侮，呈灰白色斑。　　③梅毒性舌炎：系梅毒疹的舌部阐发，黏膜平滑、肥厚等。　　④梅毒性咽峡炎：咽部、扁桃腺红肿、胡闹、溃疡，并有声息沙哑，病灶中梅毒螺旋体许多。　　5）其他：　　①梅毒性白斑（syphilitic leukderma）：较稀有。可分原发性白斑和继发性白斑，前者为梅毒螺旋体所致的色素脱失斑，好发于女性颈侧，边际明晰或不清，圆形，亦可见腰背及大腿内侧，调养后色素可规复。后者是二期梅毒疹消退后留住的白斑，此色素脱失斑亦可规复色素。 黏膜白斑名义有大宗梅毒螺旋体，传染性强。　　②色生性梅毒疹（syphilitic pigmentation）：黄豆大小不甚法例的灰玄色素千里着斑，常踱步于额部，多为玫瑰疹、丘疹性梅毒疹消退后的继发色素千里着。　　③梅毒性甲病（syphilitic disease）：可分甲床炎、甲沟炎。晚期甲变厚，期侮、纵沟、幻灭、变形、脱甲。　　（2）二期梅毒性骨膜炎与关键炎：骨膜炎常见于长骨，关键炎发生在大关键，皆可引起难堪，夜间加剧。　　（3）全身淋奉迎肿大：发生率为50%一85%，淋奉迎硬肿不痛，不化脓，不破溃。　　（4）二期梅毒眼损害：有虹膜炎、虹膜睫状体炎、线索膜炎、视神经视网膜炎、视神经炎、角膜炎、间质性角膜炎等。　　（5）二期梅毒神经损害：主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。　　（6）二期复发梅毒：第一批出现的皮疹为二期早发梅毒。此皮疹经2～3个月后可自行消退，在6个月～2年内又复发者称二期复发梅毒。多因调养不透顶或免疫力低下所致，以血清复发为最多，皮肤黏膜、眼、骨骼、内脏损害亦可复发。二期早发梅毒疹一般数量较多，皮损较小，踱步对称，好发于躯干和当作，二期复发梅毒疹与二期早发梅毒相似，但数量较少，皮疹较大，体式奇异，常呈环形、半月形、蛇行形、花朵形，踱步分歧称，好发于前额、口角、颈部、外阴、掌跖等处。　　（7）二期梅毒会诊依据：①有不洁性交史、硬下疳史；②多种皮疹如玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、掌跖梅毒疹、黏膜斑及虫蛀样脱发，全身不适，淋奉迎肿大；③实践室检查：在扁平湿疣、黏膜斑处取材，在暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体，梅毒血清查考强阳性。　　3.三期梅毒（tertiary syphilis）或晚期梅毒（late syphilis）　　定时期分期，晚期梅毒发生在感染后2年，但绝大多数在感染后3～4年，而心血管及神经梅毒时期更长。晚期梅毒约占未经调养梅毒患者的40%，其中15%病东谈主发生良性梅毒（皮肤黏膜、骨骼等）；10%为心血管梅毒；10%为神经梅毒。发生的原因为早期未经调养或调养不透顶，与机体对体内残余螺旋体的变态反映加多关连。在皮肤损害中，梅毒螺旋体极难找到，但动物接种可为阳性，因此本期传染性弱或无传染性。但对机体组织繁芜性大，如繁难器官系统受累，则可酿成残废和升天。　　（1）皮肤黏膜损害：皮损特色是数量少，踱步分歧称，自发症状缺如或轻微。主要有结节性梅毒疹和树胶肿。 皮肤损害有以下特色：①数量少，孤单或簇集而非对称性，常发生于易受外伤部位；②全身症状轻微，皮损零落自发症状，如侵扰骨膜及骨则感难堪，以夜间为甚；③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底部仍有硬固性浸润。消退甚慢，常达数月以上；④溃疡具有特异的肾形或马蹄形；⑤溃疡中心可调治，边际常不绝扩延；⑥损害名义梅毒螺旋体少，暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性；⑦组织繁芜力大，愈合后可形成瘢痕。　　皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，现关键结节稀有。　　1）结节性梅毒疹（nodular syphilid）：损害好发头部、肩部、当作，为一群直径约为0.3～1.0cm大小的结节，呈铜红色，质硬有浸润，结节可接纳，留住小的萎缩斑，结节亦可形成溃疡，愈后留住浅瘢痕。损害常呈簇集、环状或蛇行性成列，新旧皮疹此伏彼起，可徬徨数年。　　2）树胶肿（gumma）：为典型晚期梅毒损害，多在感染后3～5年内发生。树胶肿主要发生在皮肤黏膜（占80%），亦可发生于骨骼与内脏器官。初起为皮下结节，暗红色，逐渐增大可达3~5cm，中心软化破溃，损害一端愈合，一端发展，形成特异的肾形或马蹄形溃疡，田地明晰，边际机敏韧硬，基底紫红，分泌黏稠脓汁似树胶状，故名树胶肿。它也不错因外伤而诱发。树胶肿在头、额部者常繁芜骨质，损害徬徨数月或数年，愈合后留住萎缩性瘢痕。　　3）三期梅毒黏膜损害：树胶肿可侵扰口腔、鼻黏膜，引起树胶肿舌炎，上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻。　　（2）三期骨梅毒：有骨树胶肿、骨膜炎、骨髓炎、骨炎、关键炎等。　　（3）三期梅毒眼损害：和二期梅毒的疏通，有虹膜炎、虹膜睫状体炎、线索膜炎、视神经视网膜炎、视神经炎、间质性角膜炎、眼部树胶肿等。　　（4）心血管梅毒（cardiovascular syphilis）：多发生于感染后lO～30年。有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉狭窄或梗阻、心肌梅毒树胶肿等。　　（5）神经梅毒（neurosyphilis）：多在感染后3～20年发病，可分为：　　1）无症状型神经梅毒：无神经系统症状及体征，仅脑脊液（CSF）VDRL阳性。　　2）间质型神经梅毒：TP侵扰脑（脊）膜和小动脉，引起神经系统功能遏制，又称脑（脊）膜血管型神经梅毒，可分为：　　①急性梅毒性脑膜炎：症状常发生于感染后3～7个月，也可发生于感染后6年。约10%病东谈主的脑膜炎与二期梅毒皮疹同期发生。主要的神经症状包括颅神经麻木及颅内压增高。　　②脑脊膜血管梅毒：A。脑血管梅毒：血管神经梅毒可累及核心神经系统，常见的共同特征是继发于梅毒性动脉内膜炎的梗塞。B。脊髓脊膜血管梅毒：为慢性脊髓炎，可平直导致脊髓的实质变性，或为血栓形成的一种效力。　　3）实质性神经梅毒：　　①脊髓痨：常于感染后20～30年（5~50年）发病。起病隐袭，受累部位为脊髓后柱及后根，从而导致末梢反射逐渐丧失及调理嗅觉遏制，进行性共济失调。典型三联征包括闪电样难堪、嗅觉遏制和尿潴留。最常见和最早出现的三联征为瞳孔额外、下肢反射消成仇昂伯征（Romberg's sign）。脊髓痨也常伴有视神经萎缩。　　②麻木性板滞：感染后3～20年发病。为TP平直侵入大脑所致的脑脊髓炎，引起渐进性皮质功能脱失。最大繁芜是对精神智能的影响。有无为的脑实质的损害，并有相应的记挂“麻木”，包括个性、情谊、反映、反射（亢进）、眼睛（阿罗瞳孔，Argyll Robertson瞳孔）、嗅觉核心（错觉、妄念念、幻觉）、智能（包括定向、计数、判断、识别及近期记挂的减退）及言语能力的额外。多数发病隐袭。临床阐发为类似于任何类型的精神疾病和神经疾病的精神、神经阐发。精神症状有风物型、躁狂型、抑郁型、板滞型4种。　　4）先天性神经梅毒。　　（6）三期梅毒的会诊依据：①有不洁性交、早期梅毒史；②典型症状如结节性梅毒　　1.偏瘫步态 ：由于单侧上通顺神经元受损引起。患腿伸展时同侧手臂保合手屈曲内收（椎体型）、病侧骨盆举高，下肢作划圈样通顺。　　2.小脑共济失调步态：由于小脑受损（偶尔前庭）引起。行走运步基宽，步态不稳，身段傍边扭捏。若单侧小脑受损，身段向病侧偏畸，若蚓部受损，呈后雕零态。轻症者仅能通过足跟挨足尖的行走查考发现。　　3.嗅觉性共济失调步态：由于实质感受的嗅觉丧失引起。行走运步态稀少不稳，但能通过视觉来代偿均衡。行走运小腿倾向投掷动作或敲打动作。在迷蒙处或闭日时不可保合手身段均衡（见Romberg查考）。　　4.附近垂步态：由于腓总神接纳损（单侧型）或外周精神病（双侧型）引起，行走运足趾抬离大地，髋部和膝部过度屈曲形成跨阈步态。　　5.帕金森步态：由于帕金森病引起，行走运上肢舞动，其他自主通顺减少，姿势不稳、步态除缓呈细碎步的拖曳步态。起步和行走运回身较困难。这种步态应与双侧额叶受损的小步步态阔别，后者的手臂和躯干莫得受影响。　　Romberg查考阳性（闭目难立征）：双足并拢直立，然后闭目以评估厚实性，若小脑或前庭损害，睁眼时就不厚实。实质感受丧失者在睁眼时小走路走可能轻微不稳。闭眼时会摔倒（Romberg验阳性），疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻木性板滞；③实践室检查：梅毒血清查考，非螺旋体抗原梅毒血清查考约66%阳性；螺旋体抗原血清查考阳性。脑脊液（CSF）检查，白细胞和卵白量加多，性病参谋实践室查考（VDRL）阳性。　　4.潜伏梅毒（latent syphilis）　　有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已磨灭，物理检查、胸部X线检查均零落梅毒的凭据，脑脊液检查平日，而仅有没梅毒血清反映阳性者，称潜伏梅毒。感染时期2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。　　（二）妊娠期梅毒　　在孕期发生或发现的举止性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠期梅毒。妊娠期梅毒螺旋体不错通过胎盘及脐静脉参预胎儿体内，引起胎儿宫内感染。另一方面，胎盘被螺旋体侵入后，其小动脉发生内膜炎，管腔变狭窄，梗塞，导致胎盘组织坏死，胎儿不可赢得养分。可酿成流产、早产、死胎或出产先天梅毒儿。　　（三）先天梅毒（congenital syphilis）　　又可分为早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潜伏梅毒，无硬下疳阐发是先天性梅毒的特征之一，较后天性梅毒严重，骨骼及嗅觉器官多受累，并影响婴儿的滋长发育。先天梅毒亦称胎传梅毒。妊娠4个月梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿所致，2岁以内为早期先天梅毒，最初2岁为晚期先天梅毒，特色是不发生硬下疳。早期病变较后天梅毒为重。晚期较轻，心血管受累少，骨骼、感官系统如眼、耳、鼻受累多见。　　1.早期先天梅毒： 多为早产儿，养分不良、体重轻、体格瘦小，皮肤惨白放肆，面如老东谈主。症状出咫尺2岁往日，常有多形性皮疹、鼻炎、骨软骨炎及骨膜炎、全身浅表淋奉迎肿大和肝脾大，传染性强。阐发存①养分遏制：发育养分均差，皮肤放肆，貌似老东谈主；②皮肤黏膜损害：与成东谈主二期梅毒疹相似，有水疱大疱性皮损，扁平湿疣，口角与肛周发射性皲裂或瘢痕；③梅毒性鼻炎： 多在降生后l～2个月内发生。流涕、鼻塞，呼吸及吮乳困难，可损及鼻骨 。可有鼻甲肿胀、脓性分泌物及结痂，如堵塞鼻腔可使患儿呼吸及吮乳困难，为乳儿先天性梅毒的特征之一。；④骨损害：为骨软骨炎、骨膜炎、难堪， 梅毒性指炎酿成满盈性梭形肿胀，可累及一指或数指，随机伴有溃疡。骨髓炎常见，多发于长骨，还可有软骨炎、骨膜炎，阐发为难堪、当作不可举止，似肢体麻木，当作不可举止，发生梅毒性假瘫；⑤淋奉迎、肝脾肿大。 6。眼损害：有梅毒性线索膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等。7。神经系统：可发生脑软化、腩水肿、癫痫样发作，脑脊液检查可出现病理改动。8。其他：可伴发全身淋奉迎炎、肝脾肿大、肾病综合征等阐发。　　2.晚期先天梅毒：症状出咫尺2岁以后， 一般在5～8岁发病，到13～14岁才接踵出现多种症状，也可晚至20岁傍边发病。主要阐发为眼、牙齿、骨骼、神经、皮肤等损害，无传染性。①皮肤黏膜损害：可发生结节性梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔穿孔，马鞍鼻；⑦骨骼：马刀胫（胫骨中部肥厚，上前凸出），关键积水（Clutton关键肿）；③哈钦森三征：即实质性角膜炎；哈钦森（Hutchinson）齿，即门齿下缘呈半月形缺损；神经性耳聋。哈钦森三征有会诊意旨。　　3.先天潜伏梅毒：感染后无任何症状，梅毒血清反映阳性。 但梅毒血清学查考阳性。潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、黏膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无额外发现，援助检查、胸部X线均零落梅毒临床特征，脑脊液检查平日，仅梅毒血清反映阳性，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临